Alertan por desabastecimiento de sedantes y analgésicos en el país
Intensivistas y anestesiólogos prevén que en próximos meses podrían escasear. Son claves en UCI.
En una carta dirigida al ministro de Salud, Fernando Ruiz, los gremios de intensivistas y anestesiólogos alertan sobre el posible desabastecimiento de medicamentos sedantes, analgésicos y relajantes neuromusculares que se puede presentar en el país en los próximos dos meses.
En concreto, la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE) y la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI) le dicen al ministro Ruiz que desde el 14 de junio “se ha presentado un desabastecimiento acelerado, más allá de lo previsto, de varias alternativas a medicamentos sedantes, analgésicos y relajantes neuromusculares”.
El acceso continuo a estos fármacos es clave para una atención adecuada a los pacientes con covid-19 en cuidados intensivos –apuntan los gremios– y en ese sentido han adelantado diversas acciones “para mitigar este problema carácter mundial, complejo y multifactorial”.
Luego de priorizar los medicamentos y dispositivos necesarios para las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), en julio estas y otras agremiaciones notificaron el desabastecimiento de cisatracurio y fentanilo, que en corto tiempo afectó el suministro de midazolam, propofol y remifentanilo, entre otros, lo que sirvió para que el Invima los declarara como vitales no disponibles.
Se vislumbra para los próximos dos meses un grave desequilibrio entre la demanda y disponibilidad de estos que amenaza la atención de los pacientes en cuidados intensivos
Igualmente, se crearon documentos para la racionalización de estos medicamentos y se establecieron mesas con distintos actores para garantizar el abastecimiento de estos tratamientos.
Pero así y todo y pese a los esfuerzos de la industria por importar los medicamentos priorizados (o su materia prima), “se vislumbra para los próximos dos meses un grave desequilibrio entre la demanda y disponibilidad de estos que amenaza la atención de los pacientes en cuidados intensivos en un momento epidemiológico vulnerable”, escriben los especialistas.
La alerta se centra también en que, según los médicos, la incidencia de covid-19 en Colombia sigue siendo muy alta y un promedio de 3.400 pacientes con diagnóstico confirmado o sospecha del virus ocupa las camas de UCI, con cerca de la mitad de ellos en ventilación mecánica.
Hoy, según SCARE, los medicamentos en situación más crítica de abastecimiento son midazolam (sedante), propofol y ketamina (anestésicos), la morfina, la hidromorfona y la metadona (analgésicos de acción central).
La respuesta del Invima
El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima) le confirmó a este diario que la sobredemanda ocasionada por covid-19 en UCI, restricciones de exportación desde países de origen, así como las limitaciones contractuales entre IPS y proveedores de medicamentos han dificultado la consecución de materia prima, transporte y producto terminado.
El Invima continuará realizando un monitoreo permanente de la disponibilidad de estos medicamentos en el territorio nacional
“El Invima continuará priorizando los trámites asociados a los registros sanitarios de los medicamentos para la atención en primera y segunda línea, apoyando las acciones que faciliten la importación de materia prima y producto terminado”, indicó.
Y si bien recalcó su compromiso en la toma de acciones contra el desabastecimiento de medicamentos, aclaró que la disponibilidad es responsabilidad de los titulares de cada registro sanitario. “El Invima continuará realizando un monitoreo permanente de la disponibilidad de estos medicamentos en el territorio nacional”, indicó.
Algunas propuestas
En ese sentido, intensivistas y anestesiólogos piden hacer obligatorias y vigiladas medidas como “un plan ambicioso y expedito para la consecución, importación y distribución equitativa y proporcional de estos medicamentos en el país; y acelerar los procesos administrativos, logísticos, técnicos y económicos para comenzar la producción este año de los medicamentos monopolio del estado como la morfina, hidromorfona y metadona”.
“Igualmente, desde el Ministerio de Salud se debe promover la vigilancia de la situación epidemiológica en todo el territorio nacional que de ser necesario movilice a las direcciones territoriales a la limitación de la realización de cirugías no prioritarias en el caso que la situación particular de desabastecimiento de medicamentos ponga en riesgo la atención de pacientes críticos con diagnóstico o sospecha de covid o la realización de procedimientos y cirugías urgentes”, proponen.
Por último, sugieren recalcar los mensajes sobre el uso adecuado de los fármacos y diseñar mecanismos de coordinación transdisciplinar que involucren prestadores, secretarías de salud y entidades territoriales que permitan monitorear el consumo versus la reserva de estos medicamentos y una estrategia de cero desperdicio y de ahorro.
“Con estas medidas podríamos mitigar el desabastecimiento de estos medicamentos”, afirman.
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